Transplant hepatic de la donator în viață îi oferă o a doua șansă unui bărbat cu colangiocarcinom

Sursa foto: Digi24

O investigație de rutină a schimbat viața unui alergător pasionat

Florin, un bărbat de 45 de ani care își construise un stil de viață sănătos — dietă echilibrată și alergare constantă de peste 40 de kilometri pe săptămână — a descoperit, în urma unor analize de sânge efectuate de rutină, că are un deficit de vitamina D și o creștere ușoară a bilirubinei. Din dorința de a remedia rapid problema vitaminică, el a început, din propria inițiativă, administrarea de suplimente cu vitamina D3. În doar câteva zile a apărut însă un icter sever, care l-a determinat să se prezinte de urgență la un spital de boli infecțioase, crezând că ar fi vorba despre o hepatită.

Excluderea unei infecții și investigațiile care au urmat

La internare, echipa medicală a exclus prezența unei infecții virale. Pentru lămurirea cauzelor, i s-a recomandat o consultație de hematologie. Ulterior, analizele realizate la un alt spital au arătat o creștere și mai importantă a bilirubinei, în absența unor modificări semnificative ale parametrilor specifici funcției hepatice. Având în vedere elementele clinice și biologice, s-a efectuat și o ecografie, pentru a investiga posibilitatea unui ficat gras, iar pacientului i s-a administrat o perfuzie destinată scăderii nivelului de bilirubină.

După această manevră terapeutică, i s-a oferit posibilitatea externării, cu recomandarea de a repeta analizele peste două săptămâni și de a efectua, în plus, un colangio-RM pentru o evaluare a căilor biliare. În loc să aștepte, Florin a decis să se programeze pentru investigația imagistică chiar a doua zi la o clinică privată.

RMN-ul căilor biliare a relevat o formațiune tumorală de mari dimensiuni

Examenul RMN al căilor biliare a evidențiat prezența unei tumori de mari dimensiuni, semnificativă pentru suspiciunea unui cancer al căilor intrahepatice. În urma rezultatului imagistic, pacientul s-a adresat unui spital privat din București, unde a fost consultat de un chirurg care a recomandat excizia formațiunii tumorale împreună cu rezecția celor două segmente hepatice afectate — segmentele 6 și 7 din lobul drept.

Intervenția chirurgicală de rezecție a fost realizată fără complicații și pacientul a avut o recuperare postoperatorie lină. Examenul histopatologic efectuat pe piesa operatorie a confirmat diagnosticul: colangiocarcinom intrahepatic, stadiul II.

Tratament oncologic adjuvant și remisia inițială

După operație, Florin a urmat mai multe ședințe de chimioterapie și a primit tratament radioterapic în Viena. Medicii din capitala austriacă au declarat că boala se afla în remisie completă la finalul tratamentului, dar au recomandat și continuarea cu câteva ședințe suplimentare de chimioterapie. Pacientul a optat să-și continue acel tratament oncologic în România.

Remisia completă a fost confirmată printr-un examen PET-CT, iar Florin a reluat treptat activitățile obișnuite, respectând controalele de monitorizare oncologică. Situația părea stabilă până la reevaluarea imagistică de la un an după încheierea tratamentului.

Descoperirea recidivei tumorale și opțiunea terapeutică decisivă

La controlele efectuate la un an de la tratamentul oncologic, investigațiile imagistice au pus în evidență patru noi leziuni hepatice, de mici dimensiuni, dispuse în zone diferite ale ficatului. Confruntat cu vestea recidivei, Florin a ales să se consulte cu Prof. Dr. Vlad Brașoveanu, medic primar chirurgie generală la Spitalul Clinic SANADOR, recunoscut pentru experiența sa în domeniul transplantului hepatic din România.

După analiza atentă a dosarului medical și a imaginilor, Prof. Dr. Vlad Brașoveanu a concluzionat că singura opțiune terapeutică care ar putea salva viața pacientului era transplantul hepatic. În urma evaluării pentru listarea la transplant, s-a constatat că Florin nu îndeplinea criteriile pentru a primi un ficat de la un donator în moarte cerebrală.

Căutarea unei soluții: transplantul de la donator viu

În consecință, echipa medicală și pacientul au început demersurile pentru a identifica o persoană compatibilă dispusă să doneze o parte din ficat. Salvarea a venit din sânul familiei: soția pacientului s-a oferit să fie donatorul compatibil.

Intervenția de transplant și refacerea rapidă a donatoarei

Transplantul a fost realizat de o echipă complexă, coordonată de Prof. Dr. Vlad Brașoveanu, la Spitalul Clinic SANADOR. Procedura a implicat recoltarea în totalitate, pe cale laparoscopică, a lobului drept al ficatului soției. Această abordare minim invazivă a permis o recuperare rapidă a donatoarei, fără complicații raportate în cursul perioadei imediate postoperatorii.

Operația de transplant hepatic s-a desfășurat fără probleme și a fost considerată un succes atât din punct de vedere tehnic, cât și funcțional. Pacientul a avut o evoluție postoperatorie foarte bună: la 11 zile după intervenție a primit permisiunea de a se externa și a relua tratamentul de monitorizare în ambulator.

Starea actuală și planul de urmărire

În prezent, Florin se simte bine, participă periodic la controale post-transplant și își exprimă recunoștința pentru șansa la viață primită. Echipa medicală continuă monitorizarea imagistică și biologică, conform protocoalelor de supraveghere după transplant și tratament oncologic.

Abordarea multidisciplinară a afecțiunilor hepatice la SANADOR

Intervenția și succesele din acest caz au fost posibilizate de existența unui centru specializat care oferă o abordare multidisciplinară integrată a bolilor hepatice. La Centrul Integrat de Excelență în Boli Hepatice din cadrul SANADOR, pacienții au acces la consultații de specialitate și la investigații imagistice avansate, esențiale pentru stabilirea unui diagnostic corect și pentru definirea unei strategii terapeutice adecvate.

Când intervenția chirurgicală este indicată, inclusiv transplantul hepatic, operațiile sunt efectuate de o echipă cu experiență în rezolvarea cazurilor complexe, într-un bloc operator bine echipat. Succesul terapeutic al procedurilor este susținut de specialiști din Secția de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I, cu nivel de competență extinsă, capabili să asigure îngrijirea postoperatorie necesară pacienților supuși unor astfel de intervenții majore.

Un caz care ilustrează importanța diagnosticării precoce și a colaborării medicale

Povestea lui Florin subliniază cât de rapid se pot schimba perspectivele în bolile hepatice grave: de la un deficit vitaminic aparent banal, la o descoperire tumorală majoră și la o serie de intervenții complexe — de la rezecție hepatică și chimioterapie, la radioterapie internațională, și până la un transplant de ficat realizat prin altruismul unei donatoare în viață. Cazul evidențiază, totodată, importanța accesului la servicii medicale specializate, a evaluărilor imagistice avansate și a unei echipe multidisciplinare pentru a oferi soluții de tratare chiar și în situații aparent fără alternativă.

Acest articol a fost susținut de SANADOR. Editor: A.D.V.

Mai multe informații despre opțiunile de transplant hepatic pot fi consultate pe pagina instituțională: Informații despre transplant hepatic la SANADOR. De asemenea, textul integral al relatării poate fi consultat la sursa inițială: Tratament salvator pentru un tânăr cu o boală gravă de ficat.