Revizuire Cochrane: Postul intermitent nu oferă avantaje clare față de dietele convenționale în pierderea în greutate

Sursa foto: Sciencedaily

O analiză amplă ridică semne de întrebare asupra eficienței postului intermitent pentru adulții supraponderali sau obezi

Postul intermitent a devenit, în ultimii ani, una dintre cele mai mediatizate strategii pentru slăbit, promovat intens pe rețelele sociale și de influenceri din domeniul wellness. Totuși, o amplă revizuire sistematică realizată de Cochrane arată că, pentru adulții supraponderali sau cu obezitate, această abordare nu conduce la pierderi în greutate semnificativ mai mari în comparație cu sfaturile alimentare convenționale sau cu absența unui program structurat.

Context global și motivația studiului

Obezitatea rămâne o problemă majoră de sănătate publică și este una dintre principalele cauze de mortalitate în țările cu venituri ridicate. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, rata obezității a crescut considerabil de la mijlocul anilor 1970; în 2022, aproximativ 2,5 miliarde de adulți erau supraponderali, dintre care aproximativ 890 de milioane trăiau cu obezitate. În paralel, postul intermitent a câștigat popularitate ca soluție ușor de aplicat, bazată mai degrabă pe modificări ale momentului meselor decât pe restricții rigide ale aportului caloric.

Ce a evaluat revizuirea

Autorii revizuirii Cochrane au examinat 22 de studii clinice randomizate care au inclus în total 1.995 de adulți din America de Nord, Europa, China, Australia și America de Sud. Studiile comparau diverse forme de post intermitent cu sfaturi alimentare convenționale sau cu lipsa unui plan structurat. Metodele de post investigate includ:

• post în zile alternative
• post periodic
• alimentare restricționată în timp

Majoritatea studiilor au urmărit participanții pe o perioadă de până la un an, oferind o imagine a efectelor pe termen scurt și mediu, dar lăsând descoperite efectele pe termen lung.

Rezultatele principale ale analizei

Concluzia centrală a revizuirii este că, în comparație cu sfaturile alimentare standard sau cu absența unei intervenții, postul intermitent nu a produs o diferență clinică semnificativă în pierderea în greutate. În termeni practici, programele bazate pe schimbarea momentului meselor nu au depășit eficiența abordărilor tradiționale sau a inactivității în ceea ce privește scăderea masei corporale în rândul adulților supraponderali sau obezi.

Autorii au subliniat, de asemenea, dificultatea evaluării riscurilor asociate, deoarece efectele secundare nu au fost raportate în mod consecvent în majoritatea studiilor. Numărul relativ mic de studii, multe dintre ele având dimensiuni reduse și standarde variabile de raportare, limitează puterea concluziilor.

Citate și perspective ale autorilor

Luis Garegnani, autor principal al revizuirii și afiliat la Universidad Hospital Italiano de Buenos Aires Cochrane Associate Centre, a sintetizat concluzia principală astfel: „Postul intermitent pur și simplu nu pare să funcționeze pentru adulții supraponderali sau obezi care încearcă să slăbească.”

Eva Madrid, coautoare și cercetătoră la Cochrane Evidence Synthesis Unit Iberoamerica, a atras atenția asupra aplicabilității practice a dovezilor: „Cu dovezile disponibile în prezent, este dificil să emitem o recomandare generală. Medicii vor trebui să abordeze cazul fiecărui pacient în parte atunci când oferă sfaturi pentru pierderea în greutate.”

Limitări ale dovezilor și zone care necesită cercetări viitoare

Autorii revizuirii au identificat mai multe limitări importante în literatura existentă. În primul rând, multe dintre studiile analizate sunt pe termen scurt și nu oferă date suficiente despre durabilitatea efectelor postului intermitent pe termen lung. Obezitatea este o afecțiune cronică, astfel că intervențiile ce funcționează doar pe termen scurt pot oferi o imagine incompletă pentru deciziile clinice pe termen lung.

În al doilea rând, compoziția eșantioanelor a fost, în mare parte, centrată pe participanți albi din țări cu venituri ridicate. Această limitare ridică problema generalizabilității rezultatelor: din moment ce prevalența obezității crește rapid în țările cu venituri mici și medii, este nevoie de studii care să includă populații mai diverse din punct de vedere geografic, etnic și socio-economic.

Autorii au avertizat că rezultatele ar putea varia în funcție de factori individuali, precum sexul, vârsta, antecedentele medicale sau tulburările alimentare existente. În consecință, o abordare „unică pentru toți” nu este recomandată bazat pe datele curente.

Implicarea pentru pacienți și profesioniștii din sănătate

În lumina acestor constatări, cadrele medicale și nutriționiștii ar trebui să analizeze cazul fiecărui pacient în parte atunci când discută strategii de pierdere în greutate. Postul intermitent poate rămâne o opțiune rezonabilă pentru anumite persoane, dar entuziasmul larg răspândit pe rețelele sociale nu este susținut în mod clar de dovezile actuale.

Pacienții care iau în considerare postul intermitent ar trebui să primească informații echilibrate despre beneficiile potențiale și despre limitările dovezilor, inclusiv lipsa de date pe termen lung și posibila variabilitate a efectelor în funcție de caracteristicile individuale.

Metodologie și detalii ale revizuirii

Revizuirea a reunit date din 22 de studii clinice randomizate, însumând aproape 2.000 de participanți adulți. Studiile au comparat diferite protocoale de post intermitent cu intervenții convenționale sau cu lipsa unei intervenții dietetice structurate. Printre metodele studiate se numără:

• post în zile alternative
• post periodic
• alimentare restricționată în timp

Majoritatea studiilor au avut durate de urmărire de până la 12 luni, iar variabilitatea în raportarea efectelor secundare și a altor rezultate a îngreunat evaluarea riscurilor asociate. Autorii au folosit proceduri standard Cochrane pentru sintetizarea dovezilor și pentru evaluarea calității acestora.

Publicare științifică și surse

Rezultatele revizuirii au fost publicate în Cochrane Database of Systematic Reviews sub titlul „Intermittent fasting for adults with overweight or obesity”, cu un grup de autori condus de Luis I. Garegnani și având contribuțiile mai multor cercetători. Pentru detalii suplimentare, materialele puse la dispoziție de Cochrane pot fi consultate la pagina oficială: Cochrane Library – Detalii revizuire.

Rezumatul articolului a fost de asemenea prezentat în platforma de știri științifice, unde rezultatele au fost sintetizate pentru publicul larg: ScienceDaily – Intermittent fasting fails to beat standard dieting for weight loss.

Ce rămâne de clarificat

Principalul mesaj care rezultă din această revizuire este acela că, deși postul intermitent poate fi o opțiune viabilă pentru anumite persoane, dovezile actuale nu susțin ideea că modificarea momentelor de alimentație ar fi o strategie superioară față de recomandările dietetice convenționale pentru gestionarea greutății la adulții supraponderali sau obezi. Pentru a clarifica aceste aspecte, sunt necesare studii mai mari, cu perioade de urmărire prelungite și cu populații mai diverse.

În practică, deciziile privind intervențiile pentru pierderea în greutate vor trebui să țină cont de preferințele individuale, de istoricul medical și de potențialele efecte secundare, iar cadrele medicale vor trebui să ofere sfaturi personalizate, bazate pe evaluarea caz cu caz.

Raportul publicat de Cochrane aduce o contribuție importantă la dezbaterea despre postul intermitent, oferind o evaluare riguroasă a dovezilor disponibile și subliniind necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a susține recomandări generalizabile.